лют. 27

Міська програма «Здоров’я» на 2018 рік (далі – Програма) затверджена рішенням Вараської міської ради від 23 січня 2018 р. №993 та розроблена з метою створення ефективної системи дієвих заходів щодо запобігання подальшого погіршення стану здоров’я населення міста. На виконання даних заходів в міській Програмі на 2018 рік передбачено з міського бюджету 36 519 807,00 грн., в тому числі загальний фонд – 30 110 000,00 грн., спеціальний фонд – 6 409 807,00 грн. Фактично проведено видатків на суму 35 355 193,94 грн., в тому числі загальний фонд – 30 039 545,74 грн., спеціальний фонд – 5 315 648,20 грн. Відхилення становить 1 164 613,06 грн., в тому числі загальний фонд – 70 454,26 грн., спеціальний фонд – 1 094 158,80 грн.

На виконання Міської програми протидії захворюванню на туберкульоз заплановано 106 200,00 грн., фактично використано 105 853,20 грн., а саме: на придбання медикаментів для лікування активного туберкульозу і проведення профілактичного лікування на суму 2 443,83 грн. для забезпечення 20 хворих та туберкуліну на суму 103 409,37 грн., на даний час вакциновано 1434 дитини. Відхилення становить 346,80 грн.

На виконання Міської програми «Фенілкетонурія» було виділено 245 200,00 грн., фактично забезпечено 2 хворих спеціальним лікувальним харчуванням на суму 245 199,96 грн. Відхилення становить 0,04 грн.

На виконання Міської програми боротьби з онкологічними захворюваннями заплановано 841 900,00 грн., проведено видатки на суму 841 900,00 грн. для придбання лікарських засобів для забезпечення ліками 105 хворих.

На виконання Міської програми запобігання та лікування захворювань крові було виділено 699 800,00 грн., фактично забезпечено 6 хворих лікувальним препаратом для заміщення дефіциту факторів крові в сумі 699 800,00 грн.

На виконання Міської програми лікування хворих, які отримують гемодіаліз та із трансплантацією нирок для забезпечення 10 хворих, які отримують гемодіаліз, життєво необхідними лікарськими засобами та для забезпечення лікувальними препаратами 1 хворого з трансплантацією нирок було виділено 930 500,00 грн. Фактично придбано необхідні лікарські засоби на загальну суму 930 403,50 грн. Відхилення становить 96,50 грн.

На виконання Міської програми запобігання та лікування цукрового діабету заплановано 505 00,00 грн., фактично придбано інсулінів та таблетованих цукровознижуючих препаратів на суму 505 000,00 грн. для забезпечення 281 хворого даними лікарськими засобами.

На виконання Міської програми забезпечення інвалідів, дітей-інвалідів технічними та іншими засобами медичного призначення заплановано 89 700,00 грн., для забезпечення медичними виробами 27 хворих було використано 81 204,59 грн. Відхилення становить 8 495,41 грн.

Для забезпечення надання населенню міста медичної допомоги за місцем проживання згідно плану 33 101 507,00 грн., проведено видатки на суму 31 945 832,69 грн. на оплату наступних потреб закладу:

-  заробітна плата в сумі 14 283 377,24 грн. виплачена працівникам закладу, а саме: лікарі – 118 чол., середній медичний персонал – 248 чол., молодший медичний персонал – 115 чол., інший персонал – 95 чол.;

-  нарахування на заробітну плату в сумі 3 048 846,06 грн.;

-  предмети, матеріали, обладнання та інвентар в сумі 646 504,91 грн., а саме: ПММ (343 284,50 грн.), папір (29 984,18 грн.), господарські товари (7 590,00 грн.), марки та конверти (3 000,00 грн.), електротовари (1 272,00 грн.), сантехнічні вироби (1 992,60 грн.), миючі засоби (104 540,67 грн.), будівельні товари (7 050,00 грн.), автозапчастини (9 785,00 грн.), м’який інвентар (16 000,00 грн.), запчастини до обладнання (8 076,56 грн.), рецептурні бланки ф.3 (900,00 грн.), підписка друкованих періодичних видань (47 494,40 грн.); чекова книжка (75,00 грн.); холодильники (11 998,00 грн.), каструлі (8 575,00 грн.), комп’ютерне обладнання (26 957,00 грн.), кисневі балони (1 940,00 грн.), комплектуючі до станції киснепостачання (15 990,00 грн.);

-  медикаменти та перев’язувальні засоби в сумі 4 150 782,33 грн., а саме: кисень медичний (161 831,08 грн.), двоокис вуглецю (2 188,00 грн.), препарати крові (25 341,67 грн.), деззасоби (126 849,20 грн.), кардіопапір (32 320,00 грн.), вакцина проти сказу (94 188,89 грн.), рентгенплівка та рентгенхімікати (59 433,09 грн.), спирт етиловий (119 981,36 грн.), посуд лабораторний (127 389,93 грн.), хімреактиви (851 124,49 грн.), ліки (1 164 363,25 грн.), перев’язка (422 151,30 грн.), скарифікатори (16 494,00 грн.), системи (45 900,00 грн.), гемакони (236 903,04 грн.), шприци (100 462,15 грн.), рукавички (186 904,75 грн.), наркотики (318 400,13 грн.), приладдя до обладнання (18 412,00 грн.), термометри (6 600,00 грн.), оплата давання донорами крові та її компонентів (33 544,00 грн.);

-  продукти харчування в сумі 1 066 796,60 грн., а саме: м’ясні продукти, молочні продукти, риба, хлібобулочні вироби, яйця, крупи різні, цукор, борошно, сік, овочі, компенсація наборів харчування донорам;

-  оплата послуг (крім комунальних) в сумі 1 105 898,04 грн., а саме: послуги охорони, монтаж охоронної сигналізації, супровід програмного забезпечення, ремонт та заправка картриджів, повірка засобів вимірювальної техніки, вивіз побутових відходів, послуги зв’язку, дезроботи, ТО ліфтів, послуги з пожежного спостереження, обслуговування ОПС, страхування, перевірка пожежних кранів, навчання по цивільному захисту, електробезпеці, видача сертифіката ключа електронного цифрового підпису, навчання лікарів-рентгенологів, бактеріологічні дослідження, касове обслуговування, інформаційно-консультаційні послуги, послуги з питань розробки та впровадження системи управління якістю, ремонт медичного обладнання, вилучення відходів (шприци, системи);

-  видатки на відрядження працівників в сумі 196 425,49 грн.;

-  оплата теплопостачання в сумі 410 194,90 грн.;

-  оплата водопостачання та водовідведення в сумі 343 445,30 грн.;

-  оплата електроенергії в сумі 1 182 294,78 грн.;

-  виплата пенсій і допомоги в сумі 178 301,04 грн.;

-  інші виплати населенню в сумі 16 867,80 грн., а саме: зубопротезування учасників війни;

-  інші видатки в сумі 450,00 грн., а саме збір за ліцензію на впровадження діяльності з використання джерел іонізуючого випромінювання;

-  придбання медичного обладнання та проведення капітального ремонту покрівлі лікарняного комплексу на 250 ліжок з поліклінікою на 600 відвідувань та покрівлі пологового будинку на 30 ліжок з центральним кисневим пунктом на суму 5 315 648,20 грн., а саме: за результатами проведених закупівель, шляхом застосування процедури відкритих торгів, придбано відеогастроскоп (2 289 800,00 грн.) та комплекс рентгенівський діагностичний КРД 50 (2546493,00 грн.); для проведення капітального ремонту покрівлі розроблено проектно-кошторисну документацію (68 000,00 грн.) та придбано підрядником будівельних матеріалів на суму 411 355,20 грн.

Відхилення за даною програмою становить 1 155 674,31 грн. у зв’язку з виникненням економії по видатках на відрядження, відшкодуванням орендарями витрат за комунальні послуги, при придбанні медичного обладнання (113 707,00 грн.) та продовженням строку виконання робіт по капітальному ремонту покрівлі до 31.12.2019 р. (980 451,80 грн.).

лют. 25

Плідними та відповідальними за останні два тижні були заходи в ДЗ "СМСЧ №3 МОЗ України".

А саме, 14.02.2019 року в Закладі відбулась розширена підсумкова конференція «Про підсумки роботи закладу в 2018 році», на якій кожен керівник по напрямку діяльності особисто прозвітував про проведену роботу за останній рік, охарактеризував показник роботи, висвітлив проблемні питання роботи відділення або структурного підрозділу та намітив плани подальшої роботи та розвитку.

В заключному слові, виступив начальник ДЗ "СМСЧ №3 МОЗ України" Коцюбинський О.В., який охарактеризував та дав оцінку роботи по кожному напрямку діяльності, особливо зупинився на досягненнях Закладу по покращенню об’єму та якості надання медичної допомоги населенню завдяки спільній роботі всіх підрозділів Закладу, завдяки впровадженню роботу нового обладнання, введення нових сучасних методів лікування та діагностики. Начальник подякував колективу за пророблену роботу по впровадженню системи управління якістю ISO:2015 системи менеджменту, здобуттям статусу «Лікарня, доброзичлива до дитини», проведенням акредитації та підтвердженням вищої акредитаційної категорії, яка пройшла в січні місяці 2019 року. Також, Коцюбинський О.В. зупинився на найближчих майбутніх планах, а саме, в рамках реформи, реорганізувати Заклад в комунальне некомерційне підприємство вторинного рівня, яке повністю буде створено до 2020 року. Для цього проводяться всі планові заходи. Налагоджені взаємозв’язки з «первинкою» - КНП ВМР «Вараський центр первинної медичної допомоги».

20.02.2019 відбулась чергова се6стринська конференція, на якій розглядались планові питання, а також, планова медична рада, на якій розглядались робочі питання про організацію роботи вторинної ланки надання медичної допомоги при виході та створенні самостійного Вараського центру КМСД, взаємодії та співпраці між закладами охорони здоров’я.

Також розглянуто питання про виконання управлінських рішень, робота та забезпечення кадрової служби в закладі.

1

2

 

3

лют. 20

В Україні з початку 2019 року щодня фіксується від 300 до 400 хворих на кір. (у 2018 р. – 50). За поточний період 2019 р. на кір в Україні захворіло 18 170 людей - 7 808 дорослих та 10 362 дитини. Найвищі показники захворюваності - у Львівській, Вінницькій, Рівненській, Хмельницькій областях та м. Київ.

Не виключенням є і м.Вараш, де також продовжує зростати захворюваність на кір. Станом на 17.02.2019р. у м. Вараш зареєстровано 17 випадків кору серед мешканців міста. Показник захворюваності складає 40,19 на 100 тисяч населення. Майже всі випадки зареєстровані серед дорослого населення, 1 - підліток, 1 - дитина до 14 років. В ході проведеного епідеміологічного розслідування випадків кору встановлено те, що переважно ймовірними місцями зараження є місця тимчасового перебування хворих (навчання, роботи, відвідування рідних, інших районів) або контакт із хворими на кір. Більшість захворілих не щеплені проти кору або не мають достовірних даних про вакцинацію (20% захворілих мають запис у ф-063/о одного щеплення проти корі).

Загалом з початку року по Рівненщині зареєстровано 1636 хворих (141,1 вип. на 100 тис. нас.), з них 1096 (70%) дітей. Це є найвищий показник захворюваності в Україні станом на 17.02.2019 р. Найвища захворюваність спостерігаєтьсь у Гощанському, Рівненському та Радивилівському районах. З початку року в області зареєстровано 24 спалахи кору в організованих дитячих колективах під час яких захворіло 227 людей. Більше 50% всіх хворих перебували на стаціонарному лікуванні. Зареєстровано 2 летальні випадки від ускладнень кору серед дорослих.

Для порівняння: за весь 2018 рік було 3002 хворих в Рівненській області захворіло на кір 3002 особи, з них 2059 (68,6%) дітей. Серед захворілих 1529 осіб перебували на стаціонарному лікуванні. Така складна ситуація з поширенням кору стала наслідком антивакцинальної кампанії.

Кір - це гостре висококонтагіозне захворювання, що супроводжується лихоманкою, запаленням слизових оболонок і макулопапульозною висипкою.Збудник належить до сімейства параміксовірусів.

Вірус кору дуже легкий і може розноситися потоком повітря, тому заразитися можна, перебуваючи в одному приміщенні з хворим. Але швидко гине в зовнішньому середовищі і не передається через побутові предмети (постіль, одяг) або третіх осіб, які контактували з інфікованими.

Єдиним джерелом інфекції є хвора людина в останні 2 дні інкубаційного періоду і до 5-го дня після появи висипки (при ускладненні кору пневмонією термін заразливості подовжується до 10-го дня від початку висипання).Механізм передачі - повітряно-крапельний. Сприйнятливість неімунізованих осіб дуже висока.

Перші півроку після народження дитина має материнський імунітет від кору, але ближче до року він слабшає і необхідна вакцинація. Якщо ж мати дитини не хворіла й не робила щеплення, дитина імунітету не матиме.

Прихований період (від моменту зараження до захворювання) хвороби триває від 7 до 21 дня. У період захворювання починається висока температура, сильний головний біль, нежить, відсутність апетиту й слабкість. Потім — нежить, сухий кашель, збільшення лімфовузлів, запалення слизової оболонки очей (сльозотеча, світлобоязнь, інколи гнійні виділення).Патогномонічною ознакою кору є наявність плям Бельського-Філатова-Копліка - на слизовій оболонці щік, губ, яснах, частіше навпроти малих корінних зубів з'являються дрібні білясті плями, оточені червоним вінчиком, що трохи піднімаються над рівнем слизової оболонки і нагадують манну крупу або висівки. Водночас на слизовій оболонці м'якого та твердого піднебіння спостерігається корова енантема у вигляді дрібних червоних плям. Їх можна побачити ще до появи висипу на тілі.

На 4-5 день хвороби на шкірі голови, обличчі, за вухами з’являється висип, пізніше розповсюджується на тіло, руки й ноги. Зазвичай виглядає як дрібні рожево-червоні цятки і пухирці, що поступово перетворюються на більші плями. У цей період стан хворого може погіршуватися. Висип утримується 3-4 дні, відтак блідне і зникає в тій самій послідовності, в якій з'являлася, залишаючи після себе пігментацію (протягом 1-1,5 тиж) і висівкоподібне лущення.

Висип зникає у зворотньому з появою порядку. Відтак стан хворого починає покращуватися. Зазвичай на кір хворіють один раз. Повторні випадки трапляються вкрай рідко.Заразитися може будь-яка людина, що не має імунітету. При даному захворюванні можуть розвиватися ускладнення: пневмонія, отит, стоматит, гострий некротичний ларингіт (коровий круп), блефарит, піодермія; зрідка - коровий енцефаліт.

Якщо ж дитина чи доросла людина захворіла, хворого обов’язково ізолюють до 4-го дня від появи висипу, а у разі ускладнення пневмонією – до 10-го дня та встановлення медичне спостереження за контактними особами (які раніше не хворіли) зі щоденною термометрією і оглядом протягом 21 дня. В приміщенні проводять дезінфекцію.

Висипне лікують. Спочатку тіло вкривається висипаннями повністю, стає червоною плямою, згодом висип зникне. Розчісувати його не можна — можуть утворитися рани. Лікарі радять також не мочити і не розтирати висип. Поки він не зійде, варто залишатися в ліжку.

Хворому на кір рекомендовано організувати постільний режим, забезпечити питтям.У жодному разі не проводити самолікування хворого на кір.

Особам, що контактують з хворим на кір, слід використовувати індивідуальні засоби захисту органів дихання. Чітко дотримуватися рекомендацій лікаря щодо лікування хворого на кір та проведення заходів специфічної та неспецифічної профілактики щодо контактних осіб.

Ліків від кору не існує. Єдиний спосіб захиститися – вакцинація. Згідно з календарем щеплень, дітям потрібно ввести 2 дози вакцини КПК – в 12 місяців та 6 років. Вакцинуватися за календарем і надолужити пропущені щеплення можуть безоплатно усі діти до 18 років, а також дорослі з груп ризику — військові, учасники ООС, студенти, освітяни і медики. Якщо ви контактували з хворим на кір, убезпечити чи значно знизити ризик захворювання може вакцинація. Зверніться до свого лікаря — терапевта чи сімейного лікаря, щоб з’ясувати, чи маєте ви достатній захист від кору і чи треба вам зробити щеплення якнайшвидше.

Незважаючи на важливість вакцинації населення, рівень охоплення щепленнями у дітей в Україні є низьким. Батьки нехтують вакцинацією дітей за Календарем профілактичних щеплень, куди входять ін’єкції від десяти інфекційних захворювань, наражаючи на небезпеку не тільки власну дитину, а й оточуючих. Щеплення – єдиний надійний спосіб захисту від кору, навіть під час спалаху захворюваності.

Вакцина до України постачається через міжнародні закупівельні агентства через державне підприємство "Укрвакцина" з відповідними документами.Якість і безпека вакцин, якізакуповує для України за кошти держбюджету Дитячий фонд ООН (ЮНІСЕФ), підтверджена досвідом використання у різних країнах світу. Для кожної вакцини виробник здійснює лабораторні дослідження: тестує кожну серію вакцин і дає сертифікат якості – лот-реліз на кожну серію. Вакцини мають прекваліфікацію ВООЗ – гарантію якості найавторитетнішої організації у галузі охорони здоров’я у світі.

Наша держава не має власного виробництва вакцини так, як це досить складний і трудоємкий процес. В світі існує близько десятка виробників вакцин. Тобто їх дуже мало. Ці вакцини використовуються у всьому світі, не виключенням є і наша країна, тому і ми використовуємо вакцини виробленні в інших країнах, зокрема для щеплень проти кору - це Бельгійська КПК, американська КПК.

Пам’ятайте, що проведена вакцинація проти кору сприяє зниженню захворюваності та зменшує ризик розвитку ускладнень!

Лікар епідеміолог Наталія Панченко

лют. 20

За вимогами НСЗУ медичний заклад первинної ланки має забезпечувати доступ до надання медпослуг пацієнтам навіть у вихідні та святкові дні.

Згідно з діючим законодавством та вимогами, які встановлені договором між закладом охорони здоров’я первинної ланки та Національною службою здоров’я України, існує три варіанти забезпечення доступу до медпослуг у вихідні та святкові дні:

  • Відкрити кабінет чергового лікаря та медсестри, в якому пацієнти зможуть отримати медичні послуг у відповідності до Порядку надання ПМД.
  • Забезпечити роботу такого кабінету сумісно з іншим медзакладом-надавачем ПМД, з розміщенням кабінету на його території.
  • Офіційно домовитись (підписати договір) про надання ПМД із закладом вторинної або третинної ланки.

Окремо медичний заклад первинної ланки зобов’язаний подбати про розміщення інформації про графік та місце надання медичної допомоги на час вихідних та святкових днів у медичному закладі та офіційному сайті установи за наявності такого.

Сторінка 1 із 30